Evde Doğum ve Hastane Doğumu

Evde doğum sayıları son zamanlarda artıyor ve giderek daha fazla kadın hastaneyi atlayıp evde doğum yapmak istiyor.

Ancak evde doğumun risksiz olmadığını bilmek önemlidir.

Başarılı bir evde doğum yapmanın anahtarı, ortaya çıkabilecek herhangi bir soruna hazırlıklı olabilmeniz için kendinizi eğitmektir.

Evde doğumun sizin için doğru seçenek olup olmadığı konusunda bilinçli bir karar verebilmeniz için bilmeniz gereken her şeyi gözden geçireceğiz.

İçindekiler

Evde Doğumun Artıları ve Eksileri
Evde Doğum ve Hastane Doğum İstatistikleri
Sorumlu sensin

Evde Doğumun Artıları ve Eksileri

Evde Doğumun Avantajları

Tanıdık bir ortamda doğum yapmak ve doğum yapmak daha rahat olabilir:Eviniz ve eşyalarınız ile ilgili her küçük ayrıntıya alıştınız. Kendinizi iri, sakar, korkmuş ve acı içinde hissettiğinizde bu büyük bir avantaj olabilir.
Doğumdan sonra ailenizin ve arkadaşlarınızın sınırsız mevcudiyeti ve kendi yatağınızda dinlenme:Evde, herhangi bir ziyaret saati yoktur. Annen istediğin kadar kalabilir. Ve hastane yataklarından nefret ediyorsanız, bunun yerine kendi yataklarınızda uyumayı seveceksiniz.
Dini veya kültürel faktörler dikkate alınacaktır:Ayarlarınız üzerinde tam kontrole sahipsiniz. Doğumdan önce ve hatta doğum sırasında dini bir törende mum yakmak istiyorsanız, bunu evde yapmakta özgürsünüz.
Kimin uğramasına izin verilip verilmeyeceği konusunda daha samimi ve daha fazla kontrol:Evde doğumla, kimlerin katılabileceğini tam olarak kontrol edebilirsiniz.
Doğumdan önce dilediği gibi yeme-içme özgürlüğü:Teslimattan önce buz parçalarından daha fazlasını kaldırabileceğinizi mi düşünüyorsunuz? Evde, istediğiniz her şeye makul bir şekilde sahip olabilirsiniz. İşler karışmaya başlarsa, onu alt edebileceğinden emin ol.
Doğum pozisyonunu, doğumun ne kadar süreceğini ve diğer doğum unsurlarının kullanılıp kullanılmayacağını seçme özgürlüğü:Bazı anneler ılık bir duş alarak doğum sancılarıyla baş eder ve bazı hastaneler buna kaşlarını çatar. Evde, yardımcı olması için o duşu alabilir ve doğum pozisyonunuz ve daha fazlası hakkında daha fazla girdiye sahip olabilirsiniz.
Azaltılmış teslimat maliyetleri:Her şeyin yolunda gitmesi koşuluyla, eve teslim etmek çok daha ucuzdur.
İsteğe bağlı evde takip ve emzirme desteği mevcuttur:Ebenizden oluşan ekibiniz vedoula, eğer birini işe alırsan arkanı kollarsın. Size ihtiyacınız olan desteği verecekler, doğumdan sonra sizi kontrol edecekler veemzirme desteğigerekirse.

Evde Doğum Riskleri

Mevcut izleme ve müdahale eksikliği:Hastanede IV veya fetal kalp monitörüne ihtiyacınız varsa, oradadır. Ayrıca hayati bilgiler üzerinde düzenli kontroller alacaksınız. Evde doğum sırasında, ihtiyacınız olduğunda acil yardım kolayca sağlanamaz.
Varsa zayıf sigorta kapsamı:Birçok eyalette, sağlık sigortası sağlayıcınız evde doğumları kapsamaz veya yalnızca sınırlı teminat sunabilir. Yine de yüksek bir muafiyetiniz varsa, hastane teslimatınız için hala binlerce ödüyor olacaksınız, bu nedenle karmaşık olmayan bir eve teslimat yaparak finansal olarak yine de öne çıkabilirsiniz.
Ağrı kesici veya epidural yok:Büyük ölçüde bir seçim yapmak zorunda kalacaksınız.doğal doğum. Sana epidural almanın bir yolu olmayacak.
Acil bir durum meydana gelirse hastaneye nakledilmesi gerekir:Bu, göz önünde bulundurulması gereken bir faktördür çünkü ihtiyaç duyduğunuzda potansiyel olarak hayat kurtarıcı bakıma sahip olmak arasındaki fark anlamına gelebilir. Ayrıca, para biriktirmek gibi evde doğumun bazı avantajlarını da ortadan kaldırabilir.
Ebeniz komplikasyonlarla zamanında baş edemiyorsa sorunlar:İyi bir sonuç alma şansınızı artırmak için kalifiye bir profesyonel seçin.
Yenidoğan ve doğum sonrası bakımın düzenlenmesi:Doğum sonrası kontrolleri ayarlamak veya bebeğinizin doğum belgesini dosyalamak gibi ayrıntıları kendi başınıza halletmeniz gerekebilir. Bunlar, hazır olduğunuzda üstesinden gelmek istemeyebileceğiniz zorluklardan bazılarıdır.doğumdan iyileşmeve yeni bebeğinizle bağ kurmak istemek. Hastane kullanmanın bir avantajı.

GÖRÜNTÜYÜ GENİŞLETMEK İÇİN TIKLAYIN

Evde Doğum ve Hastane Doğum İstatistikleri

Hastanede doğumlara kıyasla evde doğumların etkisi ve etkinliği düşünüldüğünde, somut gerçekleri göz önünde bulundurmak faydalı olacaktır. Seçeneklerinizi değerlendirirken işinize yarayabilecek bazı önemli istatistikler burada.

ABD'de Yıllık Evde Doğumlar ve Hastane Doğumları

ABD'de evde doğumlar hala nispeten nadirdir ve evde yalnızca 35.000 doğum gerçekleşir.^(bir). Evde doğumların dörtte biri, kalifiye tıp uzmanları tarafından planlanmamış veya gözetimsizdir. Bu, ABD'de her yıl doğumların yüzde 0,9'unu temsil ediyor.

Yenidoğan Mortalitesi

Doğumdan 27 güne kadar olan bebeklerin ölüm oranı, evde doğumlarda hastanede doğumlara göre daha yüksektir. Sertifikalı bir hemşire-ebenin (CNM) katıldığı hastane doğumlarında, neonatal ölüm oranı 10.000'de 3,2 ölümdü. Bir CNM'nin katılımıyla evde doğum için bu sayı 10.000'de 10'a sıçrar⁽²⁾.

Evde doğumda sertifikasız bir ebe kullanılıyorsa, bu sayı daha da yükselir - yenidoğan ölüm oranı 10.000 doğumda 13,7'dir. Bu, evde doğum yapacaksanız, daha az eğitimli bir ebe yerine bir CNM'yi işe almanın önemini vurgular.

Perspektif içinde tutun

Sertifikasız bir ebe ile ölüm riski %0,137'dir. KNM'li bir hastanede ölüm riski %0.032'dir. Daha az kesinlikle daha iyi olsa da, genel olarak bu sayıların ikisi de çok küçüktür.

41. gebelik haftasından sonra meydana gelen bir doğum gibi belirli durumlarda, neonatal ölüm oranlarındaki fark daha da belirgindir; yenidoğan ölüm oranı hastane ortamında CNM'li 10.000 doğumda 2,7'dir; ev ortamında bir CNM ve bir ev ortamında sertifikasız bir ebe ile 10.000'de 21.6.

Bahsettiğimiz çalışmada evde doğumlar için yenidoğan ölüm oranının aslında daha yüksek olabileceğini belirtmekte fayda var. Evde doğan ve daha sonra ölmeden önce hastaneye nakledilen herhangi bir bebek, CDC verileri tarafından ev sonucu yerine hastane sonucu olarak listelenirdi.

Tıbbi Müdahalelerin Olasılığı

Annelerin sorabileceği bir soru, ameliyatlı vajinal doğum veya planlı evde doğum ile sezaryen gibi müdahalelere ihtiyaç duyma olasılıklarının daha yüksek olup olmadığıdır. Cevap hayır. Daha yüksek yenidoğan ölüm oranına rağmen, planlı evde doğumlarda tıbbi müdahale ihtiyacı hastanede doğumlara göre çok daha düşüktür.

İşte hem evde hem de hastanede yaygın müdahale oranları⁽³⁾:

İndükleme emeği:Hastanede yapılan 1000 doğumdan 304'üne kıyasla hastane dışı ortamlarda 1000 doğumda 48'dir.
Sezaryen doğum:Hastanede yapılan 1000 doğumdan 247'sine kıyasla, hastane dışı ortamlarda 1000 doğumda 53'tür.
Operatif vajinal doğum (forseps veya vakum kullanımını gerektiren):Hastanede 1000 doğumda 35 ile karşılaştırıldığında, hastane dışı ortamlarda 1000 doğumda 10.
İş gücü artırma:Hastanede 1000 doğumda 263 ile karşılaştırıldığında, hastane dışı ortamlarda 1000 doğumda 75.

Hastane dışı planlı doğumlarda, hastane içi planlı doğumlara göre daha sık görülen bir müdahale, kanamayı tedavi etmek için kan naklidir. Bu, 1000 hastane doğumundan 4'üne kıyasla, 1000 hastane dışı doğumdan altısında gerçekleşir.

Hastane Transfer Oranı

Anneler ayrıca evde güvenle tamamlanamayan evde doğumlar için hastane transfer oranının ne olduğunu bilmek isteyebilir. ABD de dahil olmak üzere Batı ülkelerinde evde doğumla ilgili çalışmaların bir incelemesinde, doğum sürecinin herhangi bir aşamasında veya hemen sonrasında evden hastaneye nakil oranı yüzde 9,9 ile yüzde 31,9 arasında değişiyordu.⁽⁴⁾.

Daha önce hiç doğum yapmamış kadınlar için transfer oranı çok daha yüksekti. Bu oran, çalışmalar boyunca yüzde 23.4 ile yüzde 45,4 arasında değişiyordu. Halihazırda çocuğu olan kadınlar için bu oran çok daha düşüktü ve yüzde 5,8 ile yüzde 12 arasında değişiyordu.

C-Bölümünden Sonra Evde İşçilik Duruşmasının Sonucu

Daha önceki bir doğum için sezaryen yaptırdıysanız, gelecekteki bebeklerinizi evde doğurmak sizin için daha riskli olabilir. Bu sezaryenden sonra vajinal doğum yaptıysanız, yine de evde doğumla sağlıklı bir sonuca sahip olabilirsiniz.⁽⁵⁾. Önceki doğumlarınızın nasıl gittiğini ve genel sağlığınızı göz önünde bulundurarak seçeneklerinizi tartmanız gerekecek.

Her kadına Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (VBAC) fırsatının sunulması gerektiğine kesinlikle inanıyorum. Ne yazık ki, birçok hastane bu seçeneği sunmuyor.

Evde doğum yapmanın endişesi, rahim ameliyatı geçirmiş kadınlarda rahim yırtılması riskinin biraz daha yüksek olması, ancak bu riskin 100 kadında 1'den az olmasıdır.⁽⁶⁾. Eviniz hastaneden uzaksa veya doğum görevlinizin bir yedek doktorla iyi bir ilişkisi yoksa, sizin ve bebeğinizin hayatı tehlikede olabilir. Konfor seviyenizi bilmek ve riskler ile faydaların farkında olmak önemlidir.

Sorumlu sensin

Bu sizin bedeniniz ve bebeğinizdir, bu nedenle, sahip olmak istediğiniz doğum deneyimi türü söz konusu olduğunda, aramanız gerekir. Ancak hangi yolu seçerseniz seçin, unutmayın, kendi savunucunuz olmak sizin işiniz. İster bir doktor, ister bir ebe veya bir doula tarafından ziyaret ediliyor olun, bir şeyin yanlış idare edildiğini düşünüyorsanız, ikinci bir görüş alın.

Acil durumlarda iyi eğitim almış, sizin ve ailenizin isteklerine saygı duyacak bir doğum uzmanı bulun. Yardımsız doğumun bazı önemli riskleri olabilir. Hastanın özerkliğine saygı gösterilmesi gerektiğine inanıyorum, ancak lütfen bu seçimi hafife almayın.

Editörün Notu:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Evde doğumların çoğu güvenli olsa da, bebek ölümleri için yüksek risk taşırlar, bu nedenle sağlam bir plana ve yetenekli bir ebeye sahip olmak çok önemlidir.