Sünnet: Artıları ve Eksileri

Tıbbi prosedür uygulanan yeni doğan bebek

Hamilesiniz ve zıplayan bir erkek bebek mi bekliyorsunuz? Belki yakın zamanda bir oğlunuz olmuştur. Sünnet seçimi çok tartışılan bir konu ama iyi mi kötü mü?

İnsanlar farklı kamplarda oturacaklar. Bazıları için bu dini veya kültürel bir gereklilik, bazıları için ise bir seçim meselesi. Peki çocuğunuz için neyin en iyi olduğuna nasıl karar verirsiniz?

Sünnetin neden yapıldığına ve sünnetin yararları ve risklerinin neler olduğuna dair size eksiksiz bir genel bakış sunacağız.



İçindekiler

Sünnet Nedir?

Sünnet, penisin ucunu kaplayan deri parçasının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. ABD de dahil olmak üzere birçok ülkede yaygın bir prosedürdür. Bir erkek bebek üzerinde, genellikle yeni doğmuşken, genellikle 10 günlükten önce yapılır.

İşlem yaklaşık 10 dakika sürer ve lokal anestezi uygulanır. Penise plastik bir halka takılır ve sünnet derisi dediğimiz şey çıkarılır. Prosedür, daha büyük erkek ve erkekler için benzerdir, ancak genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Sünnet İstatistikleri

Sünnet birçok ülkede yaygındır. Erkek sünnetinin nedenlerine bakmadan önce, ABD'de ve dünyanın başka yerlerinde istatistiklerin ne olduğuna bakalım. Küresel olarak, erkeklerin tahmini yüzde 37'sinin sünnetli olduğu düşünülüyor. (bir) .

  • Amerika Birleşik Devletleri:Amerika Birleşik Devletleri'nde erkeklerin yaklaşık yüzde 70'i bu prosedürden geçmiştir. Bu, farklı ABD bölgeleri arasında değişir. Doğumda sünnetin en yüksek prevalansı yaklaşık yüzde 70 ile Ortabatı'da ve bunun hemen altında Kuzeydoğu'da. Başka yerlerde daha düşük rakamlar bildiriliyor, Güney'de yüzde 55'in biraz üzerinde ve Batı'da yüzde 35'e kadar. Sünnet eğilimi 90'larda yükseldi ve ardından milenyumun başında düşmeye başladı. Son yıllarda biraz daha arttı (2) .
  • Kanada:Kanada'da sünnet oranı çok daha düşük, yaklaşık yüzde 31. Yine bu, ülkenin farklı yerlerinde değişir. Labrador ve Newfoundland sıfıra yakın ve Alberta yüzde 44'te (3) .
  • Asya:Asya'nın çoğunda, dini nedenlerle sünnet edenler hariç, sünnet oranları da düşüktür. Bunlar arasında İsrail, Filipinler, Malezya, Birleşik Arap Emirlikleri ve Suudi Arabistan sayılabilir. Bu ülkelerdeki yaygınlık yüzde 90'dan fazla olmak üzere yüksektir.
  • Afrika:Afrika'nın bazı bölgelerde yaygınlığı yüksektir. Kuzeyde dini nedenlerle ve Orta Afrika'da kabile ritüellerinin bir parçası olarak kültürel nedenlerle, rakamlar yüzde 90'ın üzerindedir. Kıta için genel yüzde yaklaşık yüzde 62'dir.
  • Avrupa:Avrupa'da sünnetli erkeklerin oranı ortalama yüzde 20'den az.
  • Avustralya ve Yeni Zelanda:Sünnet 1950'lerde Avustralya'da oldukça popülerdi ve yaklaşık yüzde 80'e ulaştı. Ancak, son yıllarda yüzde 26'ya düştü. (4) . Yeni Zelanda, Avrupa gibi, sünnetli erkeklerin yüzde 20'sinden azına sahip.

İnsanlar Neden Oğullarını Sünnet Ederler?

Bunlar, bebeklerini sünnet ettiren kişilerin en yaygın nedenleridir.

  • Din:İslam ve Musevilik mensupları erkek çocuklarına sünnet uygularlar.
  • Kültür:Aztekler, Mayalar ve diğer bazı kültürlerin yanı sıra bazı Afrika ve Aborijin grupları, erkek çocuklarını kabile ritüellerinin bir parçası olarak sünnet ediyor. Erkekliğe geçişi belirtmek için yapılır. (5) .
  • Uyum arzusu:Bazıları babalarından farklı görünmemek için bebeklerini sünnet ettirir. Sünnetin gençken yapıldığı diğerleri, yaşıtlarından farklı görünmemek için yapar.
  • Estetik tercih:Bazıları bu nedenle penisin sünnet derisi ve sünnet olmadan daha iyi göründüğünü düşünebilir.

Ebeveynlerin oğullarını sünnet ettirmeyi seçmelerinin veya daha sonraki yaşamlarında neden sünnet olmak zorunda olduklarının sağlık nedenleri de vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Hijyen:Sünnetli bir penisin temizlenmesi, sağlam olana göre daha kolaydır.
  • Daha az idrar yolu enfeksiyonu riski:Bu erkeklerde sık görülen bir şikayet olmasa da sünnetlilerde daha düşüktür.
  • Cinsel yolla bulaşan hastalık riskinin azalması:HIV de dahil olmak üzere bu tür hastalıklardan kaynaklanan enfeksiyon azalır. Ancak bu onları engellemez ve güvenli seks yine de uygulanmalıdır.
  • Daha az penis kanseri riski:Penis sünnet edildiğinde bu yapıdaki kanser riski daha düşüktür.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde aşağıdaki sağlık koşulları ortaya çıkabilir:

  • Balanit:Penisin glans bölgesindeki bu enfeksiyon, sünnet derisinin şişmesine neden olabilir ve sünnet gerektirebilir. (6) .
  • balanopostit:Bu durum sadece sağlam erkeklerde görülür. Kötü bir akıntı ile kırmızı, şişmiş ağrılı glans ve sünnet derisi olarak ortaya çıkar. Skar dokusuna neden olabilir ve sünnet derisini sıkılaştırabilir. (7) .
  • fimozis:Bu durum, sünnet derisinin glans üzerinden geri çekilemeyeceği anlamına gelir. (8) .
  • Paraphimosis:Bu, geri çekilmiş bir sünnet derisinin glansın üzerinden geri hareket ettirilemediği zaman olur. Penis çevresinde kısıtlayıcı bir banda neden olabilir ve tıbbi bir acil durum olarak ele alınması gerekir. Bunun tedavilerinden biri de sünnettir. (9) .

Sünnetin Artıları

Sünnetten elde edilebilecek sağlığa faydaları vardır.

bir.Azaltılmış İdrar Yolu Enfeksiyonu Riski

Bir yaşın altındaki sağlam erkek çocukların idrar yolu enfeksiyonu geçirme olasılığı 10 ila 20 kat daha fazladır. Ebeveynlerin oğullarını sünnet ettirip ettirmemeye karar verdiklerinde tartışılan en yaygın nedenlerden biridir. (10) .

Bu enfeksiyonlara üretra girişinin yakınında toplanan ve kolonize olan bakteriler neden olur. E. coli ve Klebsiella gibi bu organizmaların sünnet derisi mevcut olduğunda daha yüksek konsantrasyonlarda bulunma olasılığı daha yüksektir. Bu özellikle altı aylıktan küçük bebeklerde geçerlidir. (on bir) .

Risk düşük olsa da, özellikle tekrarlayan bu tür enfeksiyonlar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde böbrek sorunlarına yol açabilir. (12) .

Sünnet, idrar yolu enfeksiyonu riskini ortadan kaldırmaz ancak önemli ölçüde azaltır.

Erkeklerde genel idrar yolu enfeksiyonu riski hala düşüktür. Örneğin, 0-1 yaş arası bebekler için, sağlam bir erkeğin İYE geçirme riski %1,3 iken sünnetli bir erkek sadece %0,3'tür. Bu fark, ikisi arasında çok küçüktür. (13)

2.Azaltılmış Penis Kanseri Riski

Bu kanser türünün nadir olduğunu belirtmekte fayda var. Araştırmalar, 2018'de ABD'de yaklaşık 2.320 erkeğe penis kanseri teşhisi konduğunu tahmin ediyor. (14) .

Bu kanser için HPV enfeksiyonu, sigara, yaş, HIV ve bazı sedef hastalığı tedavilerini içeren çeşitli risk faktörleri vardır. Sünnet açısından devreye giren diğer iki risk faktörü ise smegma ve fimozistir. (on beş) .

Smegma, sünnet derisinin altında cilt hücrelerinin, yağlı cilt salgılarının ve bakterilerin birikmesidir. Düzgün temizlenmezse penisi tahriş edebilecek kalın bir maddedir. Ayrıca kansere neden olabilecek az miktarda madde içerir.

Fimosis, bahsettiğimiz gibi, sünnet derisini kolayca geri çekemeyeceğiniz anlamına gelir. Buna karşılık, penisi düzgün bir şekilde temizleyemezsiniz ve smegma birikebilir.

Sünnet penis kanserini tamamen engelleyemese de riskinizi azaltır. Smegma sıkışıp birikemeyeceğinden penisi temiz tutmayı kolaylaştırır. (16) .

3.Azaltılmış STD ve HIV Riski

Sünnet, cinsel yolla bulaşan bazı hastalıkların riskini azaltabilir. Bunlardan biri insan papilloma virüsü veya HPV'dir. Bu virüs genital siğillere ve kansere neden olabilir (17) .

Erkek sünnetinin, HPV'nin kadınlarda rahim ağzı kanserine neden olmasını önlemeye yardımcı olabileceğine dair göstergeler de var. (18) .

Sünnetli bir erkeğin bel soğukluğu veya frengi kapma olasılığı daha düşüktür. (19) .

HIV durumunda, Dünya Sağlık Örgütü'nün raporları sünnetin riski yüzde 60'a kadar azaltabileceğini gösteriyor (yirmi) .

Sünnet derisinin iç kısmında, tehditlerin deri yoluyla vücudumuza girmesini engelleyen Langerhans hücreleri yüzeye yakındır. HIV gibi virüslerin bu hücrelere yapışarak sistemimize girebileceği düşünülmektedir. Sünnet derisi çıkarıldığında penis başı üzerindeki deri daha kalındır ve virüsün kolay geçişine izin vermez.

Dört.Genital Bölgeyi Temiz Tutmak Daha Kolay

Sünnetli bir penisi temizlemek, onu her gün ılık suda yıkamak demektir. Sünnet derisi denkleme girdiğinde, biraz daha karmaşıktır.

Sünnet derisinin altının temizlendiğinden emin olmak için nazikçe geri çekilmesi gerekir. Bu yapılmazsa, smegma birikebilir ve bakteriler üreyebilir. Sonuç, balanit adı verilen bahsettiğimiz kızarıklık ve şişlik olabilir. (yirmi bir) .

Bebeklerde sünnet derisi geri çekilemez ve çekilmemelidir ve sadece sabun ve su ile temizlemeniz gerekir. Pamuklu çubuklarla altını temizlemeye çalışmayın. Çok erken geri çekerek önemli sorunlara neden olabilirsiniz. Çocukların %90'ından fazlası 5 yaşına kadar sünnet derilerini geri çekebilir, ancak bunu asla zorlamamalısınız. Sünnet derisi ergenliğe kadar geri çekilmelidir.

Çocuğunuz büyüdükçe, sünnet derisi glanstan ayrılır ve nazikçe geri çekilebilir. Küçük çocuğunuza nasıl düzgün bir şekilde temizleneceğini öğretmeniz gerekecek. (22) .

5.Bazı Tıbbi Durumların Önlenmesi

Daha önce vurguladığımız tıbbi durumlar - balanopostit, fimosis ve paraphimosis - sünnet yoluyla ortadan kaldırılabilir.

Balanit durumunda, bir erkek çocuk sünnet edildikten sonra onu kapma şansı çok daha azdır. (23) .

Sünnetin Eksileri

Sünnet tüm açık denizcilik değildir. Sünnetin artıları kadar eksileri de vardır. Size tam bir resim vermek için, bazılarını detaylandıralım.

bir.Genitallerin Doğal Görünümünde Değişiklikler

Bebek sünneti ile ilgili birçok tartışma vardır. Bunlardan biri de sünnet derisinin bir amaç için orada olduğu düşünce ekolüdür. Doğduklarında, doğanın amaçladığı şekilde oluşturulmuş erkek anatomisinin bir parçasıdır.

Bunu kesmek, bazıları tarafından cinsel organların doğal görünümünü bozmak olarak görülüyor. (24) .

2.Sünnet Etik Değil mi?

Bu da sünnetle ilgili bir başka tartışmalı konudur. Pek çoğu, bir bebeğin sünnetini etik dışı ve seçme haklarının ihlali olarak görüyor. Bu karar, dini veya kültürel nedenlerle veya sadece ebeveynlerinin istekleri için olsun, onlar adına verilir.

Bazıları, tıbben gerekli olmadıkça sünnetin, erkek çocuk kendi bilinçli kararını verebilecek yaşa gelene kadar bırakılması gerektiğini düşünüyor.

Hatta bu işlemi gerçekleştirmenin doktorların etiğine aykırı olduğuna inananlar bile var. Bunu gereksiz görüyorlar ve doktorların bir çocuğu böyle bir prosedürden koruması gerektiğine inanıyorlar. (25) .

3.Sünnet Ağrılı Olabilir

Dürüst olalım, yeni bir anne olarak yapmak isteyeceğiniz son şey küçük çocuğunuzu acı verici bir cerrahi işlemden geçirmektir. Artıları ve eksileri tarttığınızda, bu dikkate alınması gereken bir faktördür.

Sünnet yapmak için hangi anestezinin en iyi olduğunu bulmak için Kanada'da bir çalışma yapıldı. Bunu yapmak için anestezi uygulanmayan bir kontrol grubuna ihtiyaçları vardı. Doktorlar ve cerrahi asistanlar, prosedüre tepkileri nedeniyle hangi bebeklerin uyuşturulduğunu ve hangilerinin uyuşturulmadığını fark etti.

Çalışma anestezi kullanımını önermekle birlikte, bebeklerin tepkilerindeki bariz farklılık nedeniyle deneme planlanandan daha erken durduruldu.

Dört.Prosedürle İlişkili Riskler

Sünnet basit bir işlemdir ve birçok doktor tarafından düzenli olarak yapılır, ancak risksiz değildir.

Bebeklerin yaklaşık yüzde 35'i ameliyattan sonra kanama yaşayabilir. Bu kanama daha çok üç aylık veya daha büyük yaşta sünnet edilen bebeklerde görülür. Aşırı kanamayı önlemek için sünnet için en iyi zaman yaşamın ilk dört haftası gibi görünüyor. (26) .

Yara enfeksiyonu da bu ameliyattan sonra erkek bebeklerin yaklaşık yüzde 10'unu etkileyebilir. Sünnet, vasıfsız hemşireler, doktorlar veya dini liderler dahil olmak üzere eğitimsiz kişiler tarafından yapıldığında enfeksiyon riskinin daha yüksek olması muhtemeldir.

Enfeksiyonlar arasında streptokok ve stafilokok enfeksiyonları, apseler ve selülit bulunur. Bu nedenle işlem eğitimli bir profesyonel tarafından steril koşullarda gerçekleştirilmelidir.

Et iltihabı idrar yollarındaki iltihaplanmadır ve sünnetlerin yaklaşık yüzde sekiz ila 20'sinde kendini gösterebilir. İdrarla doymuş çocuk bezlerinde amonyak maruziyetinden kaynaklanır. (27) .

5.Sağlık Faydaları Anında Değil

Sünnetin sunduğu birçok sağlık yararından birkaçı, çocuğunuz henüz küçükken geçerli olacaktır.

Acil avantajlarından biri, penisi temiz tutma kolaylığıdır. Diğeri, idrar yolu enfeksiyonu riskinde hafif azalma. Bebeklerde diğer tıbbi durumlar yoktur ve bu nedenle hayatlarının bu aşamasında herhangi bir fark yaratmaz.


Sünnet Gerekli mi?

Sünnet, ebeveynler olarak sizin çocuğunuz adına yapacağınız bir seçimdir. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), yeni doğan bebeklerde sünnet yapmanın birçok sağlık yararı olduğunu savunmaktadır. Bununla birlikte, faydaları risklerden ağır bassa da, bunu tüm erkek çocuklar için doğal olarak önermezler.

Doğru anestezi ile uygun steril koşullar altında yapıldığında iyi tolere edilen bir işlemdir. Yenidoğanda sünnet, bir çocuğun veya erkeğin hayatında daha sonra yapıldığından daha az komplikasyona sahiptir. Herhangi bir komplikasyon olduğunda, bunlar genellikle küçüktür.

Yeni doğan tüm erkekler için sünnet zorunlu değildir. Karar, çocukları adına bilinçli bir seçim yapan ebeveynlere aittir. (28) .

Doktorunuz, çocuğunuz için geçerli olan yararlar ve riskler konusunda size tavsiyelerde bulunabilir. Kendi dini, etik ve kültürel inançlarınızı dikkate alarak bir seçim yapma hakkınız vardır.